关于肥胖的危害,我们已经讲过很多了。肥胖会增加癌症、心血管疾病、糖尿病等多种疾病的风险。但是,有些人虽然看上去很瘦,体重也比较轻,但是在关键的地方没有瘦下去,可能反而对心血管健康不利。
这种反常现象,叫做“肥胖悖论”,过去在西方国家进行的研究中见得比较多。是指体重指数较高的人,得了心力衰竭以后,反而治疗效果可能比较好。
但是亚洲人跟西方人有所不同,在心衰患者中本来就是瘦的比较多,别人的研究结果能不能同样适用呢?为了填补这一空白,新加坡国立心脏中心的 Carolyn Lam 博士和同事在亚洲人群中,研究了肥胖与心衰结果之间的相关性。
他们发现,在亚洲心衰患者中,体重指数(体重÷身高2,简称 BMI)较低,而腰高比(腰围÷身高,简称 WHtR)较高,与其结果较差有关。这项研究于9 月 24 日发表在《公共科学图书馆 医学》(PLOS Medicine)杂志。
研究人员使用亚洲 11 个地区(包括中国大陆在内)的心衰登记数据,对 5964 名有症状心衰患者进行了研究,并分析了一年后的复合结局(即心衰住院或死亡率)。
根据 BMI 和WHtR 的不同组合,患者被分成四组:
高BMI,低WHtR:我们姑且称之为“重而不胖”组(体重是重的,但是没有大肚腩);
高BMI,高WHtR:“又胖又重”组(体重比较重,而且有大肚腩);
低 BMI,低WHtR:“又瘦又轻”组(体重轻,也没有大肚腩);
低 BMI,高WHtR:“胖而不重”组(体重虽然比较轻,但是有个大肚腩)。
与其他组相比,低 BMI 和高 WHtR(≥ 0.55)的“胖而不重”组占亚洲心衰人口的13.9%,来自低收入国家(47.7%)的女性(35.4%)较多,糖尿病患病率最高(46%),生活质量评分最差(63.3±24.2),复合事件发生率最高(22%)(见下图)。
胖而不重”组患者糖尿病患病率最高、生活质量最差、住院和死亡事件发生率最高(图中的心衰百分比指的是其中的一个类别)
综上所述,研究结果显示,肥胖悖论在亚洲同样存在,但只是在按 BMI 来定义肥胖的时候才称得上是“悖论”;如果按腰围来定义肥胖的话,那么仍然是肥胖者心衰结果较差。
在e药环球过去推送的文章中,也曾经讨论过脂肪长在什么地方最危险,结论也是脂肪长在肚子上最危险。所以,看到这里,不妨低头看一下自己腰上,有没有长了一个“游泳圈”,如果有的话,那么哪怕其他地方看上去并不胖,也要注意通过生活方式的改善,来把这个“游泳圈”消除掉。